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寒冬季节，气温骤降，这对糖尿病足患者不得不说是一大严峻考验。近日，多名糖尿病足患者来到滨州市中医医院内分泌科问诊，专家温馨提示：寒冬季节糖尿病足有多发之势，一定要做好自我保健。

糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，它是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。

糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关：神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。具体表现为：

（1）足部的一般表现：患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感；肌肉萎缩及关节弯曲。

（2）缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是:休息痛，下蹲起立困难。

（3）糖尿病足溃疡多见于前足底，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。

糖尿病足的治疗：

（1）以预防为主，糖尿病患者除常规的体检之外，应特别注意足部的体征：如行走步态、有无足部的畸形,皮肤的温度、颜色和出汗情况，观察皮肤有无水疱、裂口和破溃,足背动脉有无搏动减弱或消失。

（1）尽力避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤；如视力不佳，不要自剪趾甲；用温水洗脚，水温以40度左右，略高于体温即可，水温不能太高，以免烫伤等。

（2）一般治疗：除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。

（3）去除水肿：只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，这与溃疡的原因无关。

（4）神经性足溃疡的治疗：90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。关键是减轻足的压力负荷。减轻负荷的定义是避免所有附加于患肢的机械压力，避免下肢局部受压。

（5）缺血性病变的处理：如果血管阻塞不是十分严重或没有手术指征者，可采取保守治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物。当病人经过各种治疗均不成功，或不截肢将威胁病人生命时，截肢也是一种正确的选择。

（6）感染的治疗：有足感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部脓肿者，要在监测血糖的基础上，强化胰岛素治疗，以使血糖达到或接近正常的水平。

千里之堤毁于蚁穴，既然糖尿病并发症不可避免，那控制血糖、延缓并发症的发生就显得尤为重要，因此，坚持糖尿病的“五马拉车”治疗就成了糖尿病患者需要坚持的原则。控制饮食等减少糖分的摄入是基础，加强锻炼以消耗糖分是降糖的左膀右臂，药物是辅助措施，自我监测血糖是验证成果。

在此提醒：一旦发生糖尿病足，或有糖尿病足的苗头，要及时到正规医院做系统规范治疗，避免病情进一步加重，甚至截止等情况发生。

供稿者：滨州市中医医院内分泌科

住院医师毛真真

指导医师：滨州市中医医院内分泌科

主任医师贾在金