卒中科普 | 脑卒中3大高危人群，预防方法来了

脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首，其中脑卒中是单病种致残率最高的疾病。及时掌握脑卒中预防和救治知识，尤为重要。

三大脑卒中高危人群

01

高血压患者

研究显示，94.3%的脑卒中可归于10个常见的危险因素，在所有危险因素中，高血压是导致脑卒中的首位原因，也是可控的危险因素之一。

监测血压次数：

35岁以上者每年应至少测量血压1次，有高血压和/或脑卒中家族史的患者应增加血压测量次数；

高血压患者应每月测量1次血压，以调整服药剂量。

血压管理目标：

一般人群＜140/90mmHg；80岁以上老人＜150/90mmHg；

高危人群（合并房颤、颈动脉斑块或增厚、慢性肾脏病、2型糖尿病）＜130/80mmHg。

02

糖尿病患者

研究表明，我国脑卒中患者中糖代谢异常的比例高达 68.7%，其中42.3%的脑卒中患者合并有糖尿病。

监测血糖次数：

糖尿病高危人群建议尽早进行糖尿病筛查；无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40 岁时开始筛查。

对于首次血糖筛查结果正常者，建议每３年至少重复筛查1次。

有脑卒中危险因素的人群应定期检测血糖，包括测定糖化血红蛋白和行口服葡萄糖耐量试验。

血糖管理目标：

1型或2型糖尿病患者空腹血糖或餐前血糖4.0～7.0mmol/L；

餐后2小时血糖 5.0～10.0mmol/L。

03

高血脂患者

2013 年美国心脏病学会与美国心脏协会首次将缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作明确纳入动脉粥样硬化性心血管疾病范畴，并强调了降胆固醇治疗对于减少缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作风险的重要意义。

监测血脂次数：

20 岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，包括总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯测定。

40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，并评估10年动脉粥样硬化性心血管病风险。

对于缺血性心血管病及缺血性脑卒中的高危人群，则应每3～6个月测定1次血脂。

对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或 24 小时内检测血脂。

血脂管理目标：

根据个体动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）危险程度，将降低 LDL-C 水平作为首要干预靶点，采取不同强度干预措施。

对于ASCVD极高危者，他汀治疗LDL-C目标值应＜1.8mmol/L或降低≥50%；

高危者LDL-C目标值应＜2.6 mmol/L或降低50%；

中危和低危者LDL-C目标值应＜ 3.4mmol/L。

“1”是指看一张脸，是否突然出现口角歪斜、流口水、面瘫不对称症状；

“2”是指查两只胳膊，是否存在肢体麻木，平行举起存在单侧无力的情况；

“0”是指聆听语言，是否说话困难、含糊或不能语言。