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滨州市中医医院医保报销政策

根据滨州市及胜利油田扶持中医药发展相关政策，参保患者在我院就医按以下报销标准执行：

一、普通门诊报销

1、滨州市职工：每年度起付线300元，在职职工报销比例70%，退休职工75%，统筹基金年度支付限额，在职职工3500元，退休职工4500元。不跨年度。对超过以上年度支付限额的，进入职工大额医疗费用补助，统一按80%的比例支付，一个自然年度内最高支付1000元。

（备注：统筹基金年度支付限额指医保报销给患者的额度，不代表医疗费总费用封顶线）

2、胜利油田职工：一个医疗年度内起付线为800元，800—12000元内费用按照75%报销。不跨年度。

二、门诊慢性病报销

1、职工: 起付线与住院合并计算，政策范围内发生费用按在职85%报销，退休90%报销。

2、居民：起付线200元，政策范围内发生费用按65%比例报销。

三、住院

1、职工：一个年度内起付线600元，第二次住院起付标准减半，第三次住院起，取消起付标准。（中医日间病房不连续计算起付线，每次入院均有起付线。）政策范围内发生的费用，在职职工报销比例90%，退休职工报销比例95%。

参保职工住院（含门诊慢特病），经基本医保、公务员医疗补助支付后个人负担的政策范围内医疗费用，超过1.5万的部分，职工大额按90%的比例支付，年度最高支付限额为60万元。

2、居民：一个年度内前两次起付线500元，第三次住院取消起付线。（中医日间病房不连续计算起付线，每次入院均有起付线。）政策范围内发生的费用报销比例75%。

居民大病保险：经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用按以下比例补偿：1.5万元（含）至 10 万元之间的补偿 60%；10 万元（含）至 20 万元之间的补偿 65%；20 万元（含）至 30 万元之间的补偿 70%； 30 万元（含）以上的补偿 75%。年度医疗费封顶40万。

3、胜利油田职工：一个年度内住院起付线800元，第二次减半，第三次取消起付线。在职职工报销比例85%，退休职工报销比例90%。油田医保系统设置分档报销比例，具体以结算单为准。

四、工会互助医疗

在我院住院的滨州市职工工会会员、且正常缴纳工会会费的，工会互助医疗二次报销在出院时一单式结算，由医院垫付，无需回单位二次申报。每年度限报销2次。

以上政策自2024年1月1日起执行，如遇变化按最新文件执行。

医保办咨询电话——3361206

2024年1月1日