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健康科普 | 关注尿酸，预防痛风（三）痛风的治疗

一、痛风性关节炎急性发作期如何治疗？

痛风性关节炎急性发作期的治疗目标是：尽快且温和的终止急性发作，预防关节炎迁延反复。越早使用药物，起效越迅速。临床常用药：非甾类抗炎药为有效缓解痛风症状的一线用药。常用药物如吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。常见的不良反应为消化道症状。秋水仙碱：控制急性发作的传统药物。糖皮质激素：急性痛风有显著的疗效。

二、急性发作期控制后，如何降尿酸治疗？

非药物治疗是基础，贯彻于痛风治疗的全程。在生活中劳逸结合，注意保暖和避寒，减轻体重。其中饮食控制至关重要：忌膏粱厚味，禁酒限烟，限制食盐和脂肪的摄人，多吃低嘌呤食物，如水果、谷物，以及油菜、白菜、胡萝卜等黄、绿色蔬菜，避免摄入酒精、含糖饮料如可乐及动物性高嘌呤食品如动物内脏、海鲜及各种肉汤。还需避免诱因：防止关节损伤，关节局部受凉受潮等。

药物治疗的目的是防止痛风急性发作，降低血尿酸，减少痛风石的形成及预防肾损害。常用药物如促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆、抑制尿酸生成的药物如非布司他等。

三、中医对痛风的治疗

中医历代医家对痛风的认识多认为风、寒、湿、热为主因，或过食肥甘，痰湿内生所致，痛风的病机责之于风、湿、痰、瘀等阻滞经络。急性期痛风以湿热、浊毒痹阻经脉、流注关节为主，病急且重，根据“急则治其标”的原则，治疗上以祛邪为主，重在清热解毒，利湿泄浊，化瘀通络，酌加健脾之品；间歇期是症状发作后的缓解阶段，此期临床表现不明显，但血尿酸持续升高，以脾虚湿困为主，治宜健运脾胃、淡渗利湿；慢性期痛风则以脾肾亏虚为本，痰瘀、浊毒闭阻经脉、骨节为标，治疗上宜标本兼顾，以健脾补肾、利湿泄浊为治疗大法，辅以化痰、通络。临床常用方剂如清痹汤、四妙丸、当归拈痛汤等加减辨证施治。

四、中医特色辅助疗法

1.针刺治疗：选穴曲池、合谷、大椎、足三里、肾俞、膀胱俞、阳陵泉等穴随症加减，急性期发作期用泻法，缓解期用平补平泻。必要时可与三棱针刺络放血，以增疗效。

2.中药封包配合红外线照射治疗：选用辨证论治的中药方剂，中药打成粉末后调匀并加热，外敷至关节之上，配合红外线灯促进药效透皮吸收。

3.中药定向透药疗法：选用辨证论治的中药方剂，借助定向治疗器械，加速药物的渗透吸收，让药物直接作用于病灶。

4.中药外敷：选用清热除湿、宣痹通络之品，敷于红肿疼痛关节。

5.中药熏洗技术：根据患者证候特点选用清热利湿，通络止痛中药或随症加减，煎煮后熏洗患处。

6.拔罐刮痧、穴位贴敷等。

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