FM95.7《健康滨州》丨中医特色诊疗及养生

《健康滨州》由滨州市卫生健康委员会、滨州市计划生育协会和FM95.7滨州综合广播联合制作播出。

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问：秋冬季是脑血管病的高发期，那么该如何准确识别呢？

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，具有极高的病死率和致残率。目前我国每年约有250万人发生中风，150万人死于中风病，70%的生存者多具有偏瘫失语等残障，5年复发率大约在40%以上，而且目前发病率仍然以每年8.7%的速度迅猛增长。

1、早期识别三方法

脑卒中最常见的诱发因素是高血压，同时还有糖尿病、高脂血症、房颤及不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏运动、睡眠不足、长期精神紧张或过度劳累等。脑卒中发病前会有一些征兆，但由于症状较轻，很容易被人们忽视。有几个简单的测试方法可作为早期参考判断。

一是微笑测试：发现不适的时候，对着镜子笑一笑，看嘴角对不对称。如果不对称，就有面瘫的可能。

二是举手测试：两手平举十秒钟。一侧支撑不住，就有偏瘫的可能。

三是语言测试：说一句话看看是否流畅。如果语言不连贯，咬字不清，就有语言障碍的可能。

在症状严重时，有的人会出现突然眩晕、头痛，有的人还会伴随神志不清，当出现这些问题时，一定要马上到医院求治，防止病情进一步加重。

问：韩主任，那么该如何预防呢？

如何预防脑卒中，自然是人们需要时刻关注的焦点。在临床中，治未病包括“未病先防”“既病防变”“愈后防复”三个方面；对于“中风”来说，最重要的当属“未病先防”。

首先生活中要控制高血压，加强对糖尿病、高脂血症、心脏病等疾病的治疗，积极消除血管斑块，防止栓子形成。

在生活方式上需要主要如下几点。

1．中医养生历来强调情志养生法，并列为诸法之首。而情志养生最为关键的便是保持生命活力——养神。一般情况下，情志健康、有所寄托的人，也是生理上最能保持健康的人。精神稳定乐观，神思就稳定；神思稳定，气血就平和；气血平和，就有利于保护脏腑功能；脏腑功能正常，人就远离疾病和衰老。若是生活无目标、无信念，精神萎靡不振，无以激发身体各部位的功能，久而久之就会减弱原本强健的脏腑功能，使气血运行失常，精神和身体得不到有益的滋养，疾病将随之而至。而精神不空虚，意志不消沉，可使神有所依，志有所靠；神与形俱，才能尽享天年。情志要舒畅，心平气和，现在人们生活压力大，情绪容易急躁，气郁化火，气血上冲，血瘀阻滞或络破血溢，形成脑出血，或脑梗死。

2．加强体育锻炼。运动可以舒经活血，降低脑卒中风险。现代人由于生活、工作方式的改变，普遍缺乏运动。如果缺乏运动，人体气机流通不畅，气血运行缓慢，可导致气虚血瘀的发生，而气虚血瘀又是引起中风的重要诱因。因此成人每周至少有5天，每天至少30~45分钟的体育活动，如慢跑、骑自行车等。运动不便的人可以进行以下运动。

手部运动：空抓手运动，早、中、晚各做一次，每次100下；头部按摩：五指分开屈曲，以指腹从前额缓慢按压至头顶，再继续按压至脑后部（可有效改善脑部血液循环，改善大脑供血）；颈部按摩和转颈运动：五指并拢，双手对指置于颈后部，左右两侧，按摩以皮肤轻微发红发热为宜。大约做30个上下按摩即可。之后颈部放松，平和舒缓地前后左右转动，动作宜慢，做10个循环即可（可促进颈部血管平滑肌松弛，减少血脂沉积增加血管的抗压力和韧性）；肩部运动：双手放在肩部两侧，掌心向下，双肩由后向前旋转10次，再由前向后旋转10次，之后双手自然垂放于身体两侧，双肩上提放松各10次（可使肩部肌肉放松，缓解颈肩部神经血管压力，促进大脑供血）；两脚画圈，活动踝关节：以脚尖为轴画圈，活动踝关节，各30下，可以疏通相关经络，还可刺激关节周围腧穴，起到平衡阴阳、调和气血的作用。

3.合理饮食。配制合理的饮食就是要选择多样化的食物，使所含营养素齐全，比例适当，以满足人体需要。认识肥胖与中风的关系。中医强调，在日常生活中，必须重视“食饮有节”，少食膏粱厚味之品。可适量摄入动物蛋白，如瘦肉、鱼类、禽类等。降低油脂、食盐摄入量，现在生活中物质丰富，食物中油脂，食盐，糖摄入量过高，尤其在改革开放以来生活水平大幅提高。高盐食物形成高血压；高脂食物不仅导致人体肥胖，还会在血管内壁沉淀，使血液粘稠度增高，是导致高血压，糖尿病，心脏病，脑血管病重要因素，增加新鲜蔬菜水果，以提高钾摄入量。

4.要杜绝不良生活方式。避免吸烟、酗酒、熬夜。提倡规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，导致脑血管病。秋冬季节天气变化剧烈，要注意保暖。中医理论体系中，中风病有“内中风”与“外中风”之分。唐宋以前多以外风立论，如《金匮要略·中风历节病脉证并治》云：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然”。现代医学也认为寒冷可致血压升高，对心脑血管产生不利影响。因此，防寒保暖对于中风的预防非常有意义，正如《内经》所言“虚邪贼风，避之有时”。应逐步适应环境温度，室内空调温度不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外（尤其是老年人），外出注意保暖。

上述方法是通过改变生活方式预防中风发病的方法。除此之外，还可通过临床中采用中药、针灸、康复“三位一体”疗法治疗脑卒中。有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的患者还要定期检测，注意控制。而对于已经中风的患者，也要注意调整生活方式，预防再次中风，防患于未然，最终达到促进健康的目的。

问：韩主任，咱们中医院脑病康复科对于预防治疗脑血管病，有什么建议和特色疗法么？

（一）生活起居

1.调摄情志、建立信心，起居有常、不妄作劳，戒烟酒、慎避外邪。

2.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。

（二）饮食指导

1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。

2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。

3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。

4.注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。

（三）情志调理

情志，即指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。任何事物的变化，都有两重性，中正平衡能有利于人，太过和不足也能有害于人。同样，人的情绪、情感的变化，亦有利有弊。生活中，谁都难免产生这样或那样的不良情绪，但是我们应当善于控制和调节它，能够及时地加以消释和排除，从而使我们免受或少受不良情绪的刺激和危害。临床工作中，很多病人能积极接受治疗，配合功能煅炼，病情康复又快又好。也有病人不能接受病情，呈现抑郁状态，消极治疗，甚至对抗治疗，恢复缓幔。

1.语言疏导法。运用语言鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。

2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。

3.五行相胜法。在情志调护中，医护人员要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心恐胜喜；思伤脾怒胜思；忧伤肺喜胜忧；恐伤肾思胜恐”同时，要注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。

（四）功能锻炼

1.良姿位的摆放

（1）仰卧位：①偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋；②偏瘫侧上肢放在枕头上，外展20～40°，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上；③偏瘫侧臀部固定于枕头上；④偏瘫侧膝部膝外应放在枕头，防止屈膝位控制不住突然髋膝旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。

（2）患侧卧位：①躯干略后仰，背后放枕头固定；②偏瘫侧肩向前平伸外旋；③偏瘫侧上肢和躯干呈90°，肘关节尽量伸直，手掌向上；④偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，髋关节伸直；⑤健侧上肢放在身上或枕头上；⑥健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。

（3）健侧卧位：①躯干略为前倾；②偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩前屈90～100°左右；③偏瘫侧上肢放在枕头上；④偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放在枕头上，避免足外翻；⑤健侧上肢摆放以患者舒适为宜；⑥健侧下肢膝关节、髋关节伸直。

2.功能锻炼方法

（1）防止肩关节僵硬：平卧于床上，两手相握，肘部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过头顶，直至双手能触及床面。

（2）防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，臂也受牵拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈患侧腿，另一腿平置于床上。

（3）保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡到两手手指伸直合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。

（4）保持手腕背屈：双肘支撑于桌面，双手互握，置于前方，健侧手用力按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。

（5）防止腕、指、肘屈肌挛缩：站立于桌前，双手掌对合，手指交叉互握，将掌心向下支撑于桌面，然后伸直手臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牵拉伸展；或坐于椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈，掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后以健侧手保持患肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。

（6）防止跟腱缩短和脚趾屈曲：将一条毛巾卷成一卷，放在患肢脚趾下，站立起来，用健侧手按压患肢膝盖，尽量使足跟触地。站稳后，抬起健侧腿，让患肢承受体重，并反复屈曲膝关节。

（7）保持患臂水平外展：患者平卧，两手相握，向上举过头顶，然后由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移动，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢与身体成90°；再将其大拇指拉直、外展，并将其余患指伸展。在锻炼时，患者背部垫枕头，可增强锻炼的效果，同时还可以使胸椎保持伸直。

（五） 康复治疗

目的是减少后遗症，调整心状，促进功能恢复。重建正常的运动模式。

问：咱们中医院脑病康复科对于治疗脑血管病，有什么特色疗法么？

特色疗法主要有：

（1）针刺疗法 针灸对于偏瘫的功能康复具有非常好的疗效。比如 醒脑开窍法、头针疗法、体针疗法、针刺运动疗法等等。

（2）温灸疗法  温灸疗法治疗中风痉挛性瘫痪有独特优势。施灸时先灸背部，再灸腹部、四肢，14天为1个疗程

（3）敷贴疗法：穴位贴敷辅助治疗中风病人后遗肢体偏瘫，可以有效改善病人平衡功能，提高病人日常生活活动能力。

（4）中药治疗：辨证分型治疗，

中经络，中脏腑，后遗症

1.肝阳暴张  头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，呕吐呃逆，半身不遂，语言不利，肢体震颤，筋脉拘急。舌红苔黄，脉弦数。

2.痰浊内阻  形体肥胖，胸腹痞满，神识昏蒙，半身不遂，口眼歪斜，四肢不温，喉中痰鸣。舌质暗淡，苔腻，脉弦滑。

3.气虚血瘀  头晕心悸，面黄神疲，气短乏力，半身不遂，舌强语蹇，偏身麻木。舌胖淡暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻。

4.元气暴脱  （亦称为正气暴脱）其临床表现为突然昏仆，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗。舌质暗紫，苔白腻，脉细弱。