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【健康访谈】我院脾胃病科吕振军主任做客直播间 立秋中医养生之道 爱健康的你 还不赶紧学起来
四时养生是中华传统养生的重要内容，在养生学中具有重要地位。《素问·四气 调神大论》提出“四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。古人“四时”一词，指春、夏、秋、冬四季，指一年中的四个时间段。中华先民很早就认识到春生、夏长、秋收、冬藏的万物生长规律，故《素问·四气调神大论》提出了春三月“养生”、夏三月“养长”、秋三月“养收”、冬三月“养藏”的四时养生保健之道。因此，四时养生的基本涵义，应该是顺应春夏秋冬四季阴阳变化规律的养生保健活动。
顺时适变，包括顺应时间规律和适应寒暑变化而养两方面。时间规律包括四时阴阳变化规律、昼夜节律、日月节律。这些时间规律和寒暑变化会对人体的生理、病理产生影响。只有顺四时、适寒暑，在饮食、起居、情志等方面作出调整，才能保持健康。
四时养生的宗旨是法于阴阳，和于术数。通过四时调摄，实现人体脏腑气血的平和协调，达到阴平阳秘的状态。简而言之，四时养生是根据春夏秋冬四时阴阳变化规律，结合人体自身的体质及脏腑气血特点，合理进行精神情志、饮食起居、生活劳作等行为活动，并采取积极的调摄养护手段和方法，以达到维护健康、预防疾病、延缓衰老乃至延年益寿的目的。
立秋，是二十四节气中的第十三个节气。“秋”就是指暑去凉来,意味着秋天的开始。立秋是秋季的第一个节气，而秋季又是由热转凉,再由凉转寒的过渡性季节。秋,揪也,物于此而揪敛也。立秋又称交秋,立秋后虽然一时暑气难消,还有“秋老虎”的余威,但总的趋势是天气逐渐凉爽。
《素问·四气调神大论》曰：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”立秋后,气候是由热转凉, 阳气渐收, 阴气渐长,自然界由生长开始向收藏转变。根据中医顺应四时养生原则, 秋冬养生宜“养收”。具体可以表现为饮食调摄、精神调摄、起居调摄、运动调摄、脏腑调摄等。
民以食为天，在日常生活中，膳食的调摄非常重要。吴瑞《查脏腑气候宜忌服食诀》：秋三月，七十二日，饮食减省于辛味，增添于酸味之物，以养肝气，此秋气之应，养收之道也。《黄帝内经·脏气法时论篇》云：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。”通过五谷、五果、五畜、五菜的辨证应用，补养人体所需的精气。饮食之道与人的生、长、化、收、藏都密切相关。
《黄帝内经·脏气法时论篇》道：“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”。秋日宜收不宜散，而中医认为，酸性收敛，辛味发散，故立秋起，可适当吃一些酸味蔬果，如柠檬、乌梅、柑橘、柚子等收敛肺气。饮食上还要尽量少食辛辣，以防泻肺气。
“七月、八月，阴气始杀，人气在肺”，且“其在天为燥”，可知秋季燥邪当令，易伤津液，容易出现口鼻、咽喉及皮肤干燥，也可出现或干咳无痰、或痰黏难咳的“燥咳”的表现。秋季燥气当令,易伤津液,饮食以“润燥、补肺、养阴、多酸”为原则。饮食上宜适当选择具有滋阴润肺之功的食物，以滋阴润燥、益胃生津。酸味收敛肺气,辛味发散泻肺,秋天宜收不宜散,所以要尽量少吃葱、姜等辛味之品,适当多食酸味果蔬。《饮膳正要》载:“秋气燥, 宜食麻以润其燥,禁寒饮”,入秋后宜食生地粥、莲子百合汤、雪梨银耳汤等以滋阴润燥、健脾祛湿,可适当食用芝麻、糯米、蜂蜜、枇杷、菠萝、乳品等柔润食物,以调理脾胃功能,为中、晚秋乃至冬季健康奠定基础。另外，可多吃豆类等食物，少吃油腻厚味之物。考虑到天气还可能会依旧炎热，市民可通过多吃蔬菜、水果来降暑祛热，还可及时补充体内维生素和矿物质，中和体内多余的酸性代谢产物，起到清火解毒的作用。蔬菜应选择新鲜汁多的，如：黄瓜、冬瓜、西红柿、芹菜等。水果应食用养阴生津之品，如：葡萄、西瓜、梨、香蕉。另外需要提醒的是，立秋之后生食大量瓜类、水果容易引发胃、肠道疾患。因此，脾胃虚寒者注意不宜食用过多。
另外需要注意的是，为了适应秋天这种干燥的特点，我们人体就必须经常给自己“补液”，以缓解干燥气候对于我们人体的伤害。多喝水也就成了我们对付“秋燥”的一种必要手段。但是，如果我们光喝白开水，并不能完全抵御秋燥带给我们的负面效应。水分进入人体后，很快就会被蒸发或排泄出体外，所以，我国古代医学家就替我们提供了一条对付秋燥的最佳饮食良方：“朝朝盐水，晚晚蜜汤。”换言之，喝白开水，水易流失，若在白开水中加入少许食盐，情况就大不同了，那就不那么容易流失了。这种方法，与我们现代医学中的给病号补充生理盐水是一个道理。白天喝点盐水，晚上则喝点蜜水，这既是补充人体水分的好方法，又是秋季养生、抗拒衰老的饮食良方。
《吕氏春秋》言“生则谨养, 谨养之道, 养心为贵。”养心而守神,守神而入静, 进入一种“宠辱皆忘”的恬淡境界。在生命过程中, “心神”易于动而外耗, 难于静而内守。秋季情志养生也要以“收”为要,要保持心境宁静。秋应于肺,在志为忧, 人们心情容易抑郁。因为进入秋天, 阳光照射逐渐减少, 人体的生物钟尚不能适应日照时间短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调, 从而出现情绪及精神状态的紊乱, 对于有抑郁症或抑郁情绪的人来说, 秋天意味着抑郁症到了易发作期。
秋季情志养生方法:要做到心态平和、淡然，拥有一颗平常心,利于神志安宁,收神敛气;多增加阳光照射,在光线充足的条件下可以调动人的情绪,增强兴奋性, 减轻或消除抑郁情绪;勤于运动,多参加一些室外活动如打太极、八段锦等养生操，放松心情;培养兴趣爱好,可以有效地转移注意力。
在纷杂忙碌的现代社会中,尽其心力地从事自己喜欢的事业,保持心境愉悦, 奋发进取,这种积极有为的心态,使人身心洋溢着生动的气质、活泼的精神, 充实而愉悦,坚定而通达,“尽其心者, 知其性也”, 用平和的态度科学分析解决问题, 乐观而不轻狂, 达观而不气馁,提升其生命之真率自然,畅然自如地度过每个阶段。
立秋后,自然界的阳气开始收敛、沉降,人应当开始做好保养阳气的准备, 在起居上应做到“早睡早起”,因为早睡可以顺应阳气收敛,早起可使肺气得以舒展。一般来说,秋季以晚9～10点入睡, 早晨5～6点起床比较合适。早起还可以预防血栓形成,对于预防脑血管疾病的发生也有一定意义。
起居养生首先要注意防寒保暖, 秋季早晚温差较大,不要贪凉,夜温低,注意增衣被,慎用空调,以免受凉;室内温湿度适宜,室温22℃～28℃之间, 湿度50%～60%左右, 保持室内空气流通、新鲜;睡眠充足,一般8h左右,坚持午睡30min～1h,但睡眠也不宜过多;注意皮肤保养,秋季湿热重,防止皮肤感染,保持皮肤滋润, 科学洗浴,浴后涂抹护肤品。
进入秋季, 天气逐渐凉爽,是开展各种运动锻炼的大好时机, 人们可根据自身情况选择不同的锻炼项目。秋天人体阴精阳气正处在收敛内养时期,故运动也要顺应这一原则,运动量应由小到大,循序渐进,锻炼以身体发热,微微汗出,锻炼后以感到舒适为标准,可以选择太极拳、瑜伽,八段锦、五禽戏等中医养生操。不适合选择运动量大的运动,避免运动后出汗过多,容易使邪气趁虚而入。尤其是老年人、体质虚弱者更要注意运动适度。
立秋时节宜养肺护肝。中医专家认为，立秋过后，肺与秋季相应，而秋季干燥，气燥伤肺，容易产生疾病，因此需要润燥、养阴、润肺。而此时，肝脏、心脏及脾胃还处于衰弱阶段，因此，立秋过后肺功能开始处于旺盛时期，因此要加强调养，使肺气不要过偏，影响机体健康。专家指出，要适当多润肺，多补充水分，少食辛辣、烧烤、油腻、伤胃的食物，相反，可多吃点果仁类的食物。起居还宜早起早卧，多呼吸新鲜空气，多做深呼吸，以及时排出体内的有害物质。注意不做剧烈运动，不过度劳作可适度慢跑，促进血液循环，增强体质。另外，在肺盛之时易影响到肝，而肝主情志疏泄气血，肝气受制的秋天，人们容易出现情绪低落等表现，表现在生理方面则为容易引起气血失调等疾病的发生，比如：内分泌紊乱等问题，像月经失调、心慌心悸、失眠问题等。当出现此类现象时，可通过养阴、柔肝、疏解等方法调理。
秋季是肠道传染病、痢疾、疟疾、乙脑等病的多发季节,预防工作尤其重要。立秋后逐渐下降的气温，适宜一些致泻病原微生物的生长,是大肠杆菌肠炎等肠道疾病的多发季节。所以,立秋后要格外注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯。注意饮食调理,注意气候冷热变化,加强锻炼,增强体质,防止腹泻和感冒。《黄帝内经·素问·四气调神大论》言:“秋三月, ……疾病逆之则伤肺, 冬为飧泄, 奉藏者少。”肺与大肠相表里, 肺金与肾水又是母子关系, 如果在秋季没有遵循养生之法,损伤于肺,使冬季闭藏能力减弱, 冬天会发生飧泄病。
五脏在所应季节出现发病的高峰。肺主气,司呼吸,在秋季容易发生与呼吸系统相关的疾病,如气管炎、哮喘、感冒等。肺在体为皮毛,容易出现毛发干枯,皮肤干燥甚至瘙痒等症状。立秋过后，再加上时而来袭的台风影响，可以明显感觉到现在的昼夜温差逐渐变大。白天炙热的气温到了晚上，就会开始变得清凉起来，呼吸道黏膜不断受到乍寒乍暖的刺激，抵抗力减弱，给病原微生物可乘之机，因此，早晚温差过大容易引起频发感冒、重者会得支气管炎、肺炎甚至哮喘等。提醒市民在衣着和居家休息方面，应更注意防止夜间着凉。另外，人们习惯使用空调，会导致夜晚睡眠时寒气侵体，体质下降，诱发感冒、肩颈疼痛等疾病。专家表示，立秋过后，天气将逐渐转凉，提醒广大市民在居家环境中不宜24小时空调全开，尤其是夜间，尽量少用空调。可趁早晚清凉时分，勤开窗户通风，流通空气，保持室内空气新鲜。近来突发降雨天气较多，市民出门当心淋雨，容易引起身体不适。提醒出门时最好随身携带雨具，或备件衣物，以备不时之需。
《灵枢》有言:“阳气尽,阴气盛,则目暝, 阴气尽而阳气盛,则寤。”夏秋季时,阴阳变化, 平衡状态被打破, 容易出现失眠。《医林改错》中所言“交节病”即是如此, 指两个季节交替时,容易发作,或者加剧的疾病。现代医疗气象学“气候变化过敏”现象,也是指因为气候变化而诱发的一系列人体不适,包括失眠、抑郁、焦虑等。研究显示,抑郁症在春季与秋季多发,且抑郁的程度在秋季有加重的倾向,亦有研究示,失眠患者在夏秋季节易有焦虑倾向。秋季时,自然界由阳气为主转化为由阴气为主,早晚温差大,昼热夜凉,阴阳不相顺接时,容易对人的情绪产生影响。而情志失常又可影响脏腑气机,正如《素问·举痛论》:“悲则气消”。
有资料表明，秋季为脑血管疾病发病率较高的季节，其中以清晨时60岁以上的老人发病率最多，原因一是秋季气候干燥，会消耗掉人体内的大量水分，特别是老人的血粘稠度高，血液在血管中流动缓慢，加上血管缺少弹性，特别是脑部血管较细，一旦血液流动受阻，很快形成脑血管疾病（脑血栓、脑出血、高血压等等）。原因二是很多老人的肠蠕动功能差，容易便秘，在如厕时，时间较久，周身血液流通不畅，会使大脑供血和供氧不足，加上消耗体力，故老人容易发生脑血管疾病。
这段时间，境外输入引发的本土疫情波及了多个省份——“新冠”再一次露出它可怕的面目，向全社会敲响了警钟：新冠肺炎疫情仍处于进行时，防控工作一刻也不能放松。
经过这一年半来的抗疫，我们取得了科学的防疫经验，事实不断证明，中医药在抗击新冠肺炎方面发挥了应有的治疗作用、协同作用和防变作用，（中医药在提高机体的抵抗力和免疫力方面发挥了巨大的作用、如用黄芪、太子参、金银花、菊花、玄参、北沙参等等可以煎服或选取两三味泡水代茶饮）疫情防控工作每个人都要认真对待，任何环节都不能马虎，一旦在个别环节或地方出现松懈，病毒就会卷土重来。
首先，每个人应当做好个人的防护工作，思想上不能松懈，要积极注射疫苗、戴好口罩、勤洗手、少聚会、常通风、保持社交距离。每个人都行动起来，就一定能扎牢织密防疫的篱笆。在这场疫情防控中，每个人都是重要的一环，任何一环失守，都有可能让许多人的努力“归零”。
其次，每一个公共场所都要认真、扎实、科学地做好防疫措施，绝不能因为常态化疫情防控时间久了，就出现懈怠情绪，甚至产生“常态化”约等于“正常化”的错觉。任何环节的麻痹大意，都是要付出代价的。
当前，全球疫情仍处于大流行状态，多个国家陆续出现疫情高峰，我们“外防输入、内防反弹”的压力很大。特别是一些进出口岸，需要十分严密的防控管理，顶住外来的病毒反扑。一旦防控工作不到位，防控链条出现漏洞，防控措施存在缺失，就会让病毒钻了空子。
新冠肺炎疫情是百年来全球发生的最严重的大流行传染病，我们必须在尊重科学的前提下，充分认识疫情防控的复杂性和长期性。当下，什么时候能完全战胜病毒，仍是一个未知数，我们所能采取的最好办法，就是扎实做好防控，不管“防”多久，都要细致耐心地坚持下去。
