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【先进技术】滨州市中医医院成功完成2例骨科机器人辅助下骨盆骨折微创内固定手术

2021年6月，滨州市中医医院椎间盘治疗中心刘维克主任团队，在“天玑”骨科机器人导航下成功完成2例骨盆骨折微创内固定术。骨盆骨折因其解剖结构复杂，临近重要血管脏器，一直是创伤治疗中的难点，如果治疗中伤及血管严重的可以危及患者生命，省内也只有少数三甲医院能够熟练开展此类手术。此类手术的开展填补了我院历史上的空白，也是我院引进“天玑”骨科手术机器人后又一次成功的临床实践，使我院在创伤治疗方面迈进了一大步。

【病历介绍】

例1：

吕某，女性，71岁，因“右髋周疼痛伴活动不利2天”入院，患者2天前不慎摔倒，臀部着地，随即出现右侧髋部疼痛，翻身行走困难。来我院就诊，经过查体、检查后，排除腰椎病变，诊断为骨盆骨折（Tile A2型，骨盆耻骨支骨折）。经刘维克团队反复讨论，制定了在“天玑”骨科机器人定位导航下骨盆前支骨折微创内固定术。

◆术前影像学资料

麻醉成功后，术中经过骨折的复位，在机器人导航下经皮成功置入螺钉固定，病人体表只有2厘米左右的手术切口。

◆术中

◆术中规划

◆术后情况

患者术后第二天右髋部疼痛消失，双下肢活动功能良好，翻身自如，卧床休息1周后可以坐起，现病人已出院。

◆术后复查

例2：

王某某，女性，61岁，因“腰部及双下肢疼痛2个月”入院，患者2个月前在家中不慎摔倒，臀部着地，逐渐出现腰部及双下肢的疼痛感，行走困难，患者拄着双拐来我院就诊，经过查体检查后，排除腰椎病变，诊断为骨盆骨折（Tile B3型，骨盆后环骨折伴骨盆不稳）。

◆术前影像学资料

在上级专家指导下，科室团队确定了现行给予骨盆内置外架恢复骨盆稳定，再给予经皮骶髂螺钉植入固定后环的手术方案。

◆术中

情况

◆术后伤口

◆术后情况

第二天患者腰部及双下肢疼痛消失，卧位双下肢活动功能锻炼良好，卧床休息1周后逐渐坐起。15天后病人出院。

◆术后复查影像

【综述】

老年人中老年性骨质疏松症的普遍存在，外伤可能发生不同程度、不同部位的骨折，随着社会老龄化的到来，发病率越来越高。其中骨盆骨折是最为复杂、后果最为严重的创伤。因为老年患者同时伴随其他基础疾病，传统的治疗骨盆骨折要么牵引，要么行开放手术内固定治疗，给患者带来痛苦和创伤较大，康复时间长，需要患者长期卧床，严重影响老年人生活质量。根据国内外临床统计，老年人的髋部骨折，一年后的生存率大概是 20%-50%。因此治疗后尽早下床活动对此类病人是非常重要的。

我院率先引进“天玑”骨科机器人，使以前只能开放的手术可以在微创经皮完成，对骨盆骨折的治疗优势更加明显。通过此两例骨盆骨折微创内固定手术的成功实施，填补了我院的技术空白，应用领先的创伤外科理念，提高了我科对骨盆骨折的治疗能力，明显缩短了病人的康复时间。同时化繁为简，精益求精，为骨盆骨折手术开创了微创治疗新途径。更好地为人民健康保驾护航。

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