FM95.7《健康滨州》|三伏天“冬病夏治”中医疗法

滨州市中医医院内分泌科主任、主任医师 贾在金做客FM95.7滨州综合广播 本期主题:三伏天“冬病夏治”中医疗法

《健康滨州》由滨州市卫生健康委员会、滨州市计划生育协会和FM95.7滨州综合广播联合制作播出。

    一、什么是“冬病夏治”？

何谓“冬病夏治”？“冬病”是指好发于冬季或在冬季症状容易加重的疾病；“夏治”则是指选择在炎热的夏季之时，通过中药内服、穴位贴敷、针灸、艾炙、拔罐、刮痧等手段，借助夏季阳气旺盛之力加上穴位刺激及药物的作用，起到疏通经络、健脾益肺、温阳补肾的作用，以增强患者的免疫功能，提高人体抵抗力，扶正固本，从而减少“冬病”的发生及减轻“冬病”的病情，预防、治疗冬季易发的疾病的方法。

   简单地说，就是在夏天的时候治疗冬天易发的疾病，如气管炎、哮喘、风湿病、过敏性鼻炎、咽炎、慢性胃病、体虚易感冒、免疫力低下等。

   “冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙。”讲的是人们在三伏天运用穴位贴敷、针灸、拔罐等手段进行防病、治病的中医养生场景。

   “冬病夏治”包含了祖国医学中重要的预防医学思想。“冬病夏治”具有未病先防，已病防变，病愈防复的“治未病”的思想。

    二、冬病夏治的理论根据是什么？

   根据中医“天人相应”、“整体观念”、“春夏养阳”的原则，利用夏季自然界阳气旺盛，机体阳气较为充沛的有利时机，通过贴敷、针灸等手段，调整人体阴阳平衡，扶正袪邪，增强机体免疫力，从而达到防病、治病的目的。

人与自然是一个整体，人的生命活动、生理和病理都受自然规律的影响和制约，四季变化、阴晴冷暖都能对人体产生微妙的影响。夏季是人体阳气最旺盛之时，此时用温热药物治疗某些属于寒证的疾病，可以最大限度地以阳克寒，达到标本兼治的效果。

大量的临床实践表明，有些“冬病”在冬天治疗的效果很差，而在夏天治疗往往能起到事半功倍的效果。如老年慢性支气管炎、哮喘、关节炎、风湿病等都属于这一类疾病，夏季在采用敷贴、针灸、中药调理等方法的治疗后，冬季可以减轻发病或彻底根治。

    三、为什么“冬病”要“夏治”呢？

是因为“冬病”易发、复发疾病的患者体质就偏于虚（肺脾肾阳气不足或亏虚）、寒（因虚至寒或寒邪内伏），再加上冬天的环境也是寒冰一片，两寒夹击，此时用药治疗如同“逆水行舟”，治疗比较困难。而夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，所以在夏季治疗冬病如同“顺风使帆”，往往可以达到最好的效果。

   “冬病夏治”的思想一是借助自然界夏季阳旺、阳升，人体阳气有随之欲升的趋势，体内凝寒之气易解的状态，对阳虚者用补虚助阳药，或内寒凝重者用温里药，以求更好地发挥扶阳祛寒的目的；二可为秋冬储备阳气，令人体阳气充足，至冬季时则不易被严寒所伤。所以冬天的病在夏天治疗更能收到事半功倍的效果。

    四、三伏贴与三九贴的关系

   “冬病”的产生多为寒湿阻滞经脉、气血不通所致。而穴位是人体脏腑、经络、气血的汇聚点，而“三伏”又是一年之中最炎热的时候，人体皮肤温度、湿度最大，阳气发泄，气血趋于体表，皮肤松弛，毛孔腠理开放，此时选取特定的穴位进行敷贴，药物最易由皮肤渗透到穴位经络，通过经络气血直达病处，对相应的脏腑起到扶正祛邪的效果，增强机体免疫力，从而达到预防、治疗冬天的易发疾病的目的。

而秋冬季节气候寒冷，人体血管收缩、血流速度减慢、腠理致密，机体处于一种低代谢状态。敷贴药膏由具有辛散温通作用的药物为主组成，通过对穴位的温热刺激，促进血脉运行、疏通经络，达到疗效。

根据天人相应的理论，三九天是冬日最寒冷的节气，也是人体阳气最弱的时候，此时将温热药物赋于机体，是对人体阳气的补充与促进，因而“三九贴敷”与“冬病夏治”三伏贴敷同样重要，可看成是“冬病夏治”增强疗效的治疗方法。冬日“三九”天对夏日“三伏”天治疗的效果进行巩固，冬夏共治，才能获得更理想的效果。

五、三伏贴是否一定要在初伏、中伏、末伏那一天贴敷呢？

冬病夏治主要是利用夏季自然界和人体阳气旺盛的季节施治，不一定非要在初伏、中伏、末伏那一天贴敷。同时，“冬病夏治”的时间不是仅仅拘泥于“三伏”的那30天或40天，数据显示，三伏天和非三伏对预防、治疗“冬病”都有效果，只不过在采用穴位疗法上三伏天效果更好些。

可以按照初次贴敷时间，每10天贴敷一次，依次按时间顺延。

如果想要效果更加好，我们可以在初伏前10天开始贴敷，叫做”伏前贴”；伏前贴的作用就相当于为了整个三伏贴提前让自己的身体进入“备战”状态，这段时间调理好了就相当于为三伏贴打下了夯实的基础，所以伏前贴是非常有必要的。

也可在长中伏中间或三伏平末伏后选择“加强贴”。根据病情共贴敷3--4次，甚至5次。如果漏贴，或因事不能按时贴敷，可将贴敷时间顺延，不影响疗效。

如有的人天气稍微一转凉，就手脚冰凉，畏寒怕冷，四肢倦怠，大便溏稀；即使在夏季，也比较不怕热，出汗比较少。这样的人多会有宿痰停留，还会因外界气候变化而引发疾病。这是典型的阳气不足，即机体产热不够，能量不足，寒从中生。这样体质的人群，就要适当延长贴敷疗程，也不必拘泥于头伏、中伏、三伏的当天贴敷一次，可以适当增加每伏的贴敷次数，或者在医生指导下，调整具体的贴敷次数。

六、现在市面上也出现了一些成品的三伏贴 市民可以自行买来按照说明书自行贴敷 效果如何？

因为三伏贴治疗的为阳气内虚，阴寒内盛，经络痹阻，气血运行不畅性质的疾病。三伏贴大多选用辛温香燥的药物，激发人体的阳气，增强抗病力。常用的中药有：白芥子、制附子、细辛；丁香、吴茱萸、肉桂；元胡、白芷、川芎、淫羊藿、姜黄等。

辨病选穴：中医讲究辨证，不存在千人一方的说法，当然也不能千人一穴。三伏贴在穴位的选取上，也要根据不同的病症，不同的体质，精选穴位，找准穴位，才能发挥经络腧穴的最大作用。

穴位的选择是专业性非常强的事情，直接关系到疗效的好坏，所以，不是拿来药膏就能贴敷的，首先要有专业医师作出西医明确诊断，中医辨证，判断急性期、缓解期、恢复期等。掌握好适应症、禁忌症，禁忌症病人坚决不要用，否则非但无效，还有可能加重病情，所以，一定要到正规的专业医疗机构去贴敷治疗。

目前出现了三伏贴到处都在开展的局面，普通大众对于体质的辨识，疾病的辨证，很难做到如专业人员一样准确，对于穴位的选取和定位也很难把握。好多自行买药贴敷的患者达不到治疗效果，造成社会上对三伏贴失去了信心。

   七、滨州市中医医院开展“冬病夏治”的历史有多久？

我院自1990年三伏天开始穴位贴敷治疗慢支、哮喘，第一年治疗病人80多人。此后每年开展三伏贴，根据临床经验扩大了治疗范围，比如增加了过敏性鼻炎、慢性咽炎、体虚反复感冒等呼吸道疾病，就诊病人逐年增多。

根据冬病夏治的原理，我们从呼吸道疾病，进一步扩大到其他系统疾病，属于虚寒性质的病人，比如消化道疾病、风湿类疾病、骨关节疾病、妇科疾病、小儿疾病等，通过合理的组方和合理的穴位贴敷，都取得了满意的疗效，实现了“三伏贴”全科化。并且冬病夏治也不仅仅局限于穴位贴敷，还有督灸、中药内服、膏方内服等多种形式。

八、适应症

    一切虚寒性质的疾病都可使用冬病夏治三伏贴治疗。

1．呼吸系统疾病：哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、咽炎、体虚感冒，反复呼吸道感染等。出现这些疾病，并出现怕冷、怕风，遇冷加重者。

2．消化系统疾病：慢性胃炎、胃溃疡引起的胃胀、胃酸、胃痛等，胃肠功能紊乱，慢性腹泻。

3、骨关节痛症疾病：各种痛证(颈、肩、腰腿痛)，风湿性关节炎、类风湿性关节炎、以及手脚发凉、关节冷痛等虚寒性疾病；属于中医“痹证”的范畴。

4．妇产科疾病：宫寒、痛经、慢性盆腔炎、产后头痛、产后风等寒症。

    5、小儿疾病：反复感冒咳嗽、哮喘、鼻炎、消化不良、厌食、功能性腹痛、腹泻、遗尿等；

防病保健：四肢寒凉怕冷，免疫力低下，内分泌紊乱，睡眠障碍、亚健康患者。

   九、滨州市中医医院哪些科室开展三伏贴，能治哪些病呢？

   目前，滨州市中医医院“三伏贴”已实现全科化，各专业科室针对不同疾病，研制出了相应贴敷药物处方，在贴敷选穴方面也总结出了丰富的经验，贴敷病人都取得了满意的疗效。

 

内分泌科、脾胃病科：1.咳喘贴——呼吸道疾患（咳嗽、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、过敏性鼻炎、咽炎）。2.保心贴——冠心病、心绞痛、心肌炎、心律不齐、胸满气短、失眠等病症。3.涌泉贴——口腔溃疡、失眠、更年期综合征、高血压。4.甲状腺帖——甲状腺结节、慢性甲状腺炎等甲状腺疾病。5.脾胃贴——寒性胃痛，腹泻，胃肠功能紊乱，肠易激综合征，慢性胃炎、肠炎等消化系统疾病。6.风湿关节贴—-骨性关节炎，肩周炎，风湿、类风湿性关节炎，颈椎病、腰椎病、老寒腿，手足、后背寒凉怕冷等各类寒症。

 

脑病科（针灸科）、椎间盘突出专科、老年病科：1.温阳扶正贴——正气不足、阳气虚弱所致的畏寒怕冷、四肢不温、体质虚弱多病者、亚健康调理等。2.补肾通络贴——颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、膝骨关节炎、肌肉纤维炎等寒湿瘀血痹证。3.祛寒止痛贴——颈椎病、腰腿痛、膝关节炎、肩周炎、各种关节疼痛等痛症。4.疼痛贴、强脊贴——膝关节痛、强直性脊柱炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生等各类疼痛。

 

妇科：1.暖宫贴——用于宫寒不孕、慢性盆腔炎、慢性输卵管炎等。2.痛经贴——用于寒邪内侵、寒凝血瘀所致的痛经、子宫腺肌病等。3.带下贴——带下量多质稀，绵绵不断者。

 

耳鼻喉科：1.耳鼻喉贴——过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘等过敏性疾病；慢性咽喉炎、扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、儿童鼾症等；怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质；包括虚寒体质型耳鸣耳聋、眩晕患者。2.明目贴——眼干眼涩、流泪、视疲劳；过敏性结膜炎、角膜炎、干眼症；黄斑变性；糖尿病视网膜病变、飞蚊症等；青少年近视、远视等。

 

儿科：1.咳喘贴——反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘；过敏性鼻炎等症。2.脾胃贴——厌食、积滞、营养不良、慢性腹泻等症。3.防感贴—免疫功能低下，易感冒、体质虚弱等症。

 

肿瘤科：1.胸部肿瘤(咳喘贴)——胸部肿瘤（原发或者继发）引起的咳嗽，咳痰，憋闷不适，甚至呼吸困难，动则气喘等。2.消化道肿瘤(胃肠贴)——消化道肿瘤（原发或者继发）引起的腹痛，腹胀，大便干结或者大便稀，发酸，嗳气，打嗝，口苦等。3.温阳扶正贴（肿瘤）——所有恶性肿瘤（正气不足，阳气不足）引起的四肢不温，体质虚弱，畏寒怕冷等。4.止痛贴（肿瘤）——所有恶性肿瘤引起的疼痛包括（肋骨转移，骨转移，腹膜转移，脏器转移引起的疼痛）。5.乳岩贴——乳腺癌或术后引起的综合症（手指麻木，疼痛肿胀，或者化疗引起的四肢不温，怕凉等）。6.胸腹水贴——各种恶性肿瘤引起的恶性胸腹水。

 

健康管理（治未病）中心：1.咳喘贴——慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺气肿等疾病及体虚易感者。2.安神贴——失眠、焦虑、女性更年期。3.强脊贴——强直性脊柱炎。

 

 

滨州市中医医院会根据患者的不同病症，门诊大厅的导医台会根据您的病症进行分诊，全院科室同时为患者贴三伏贴。门诊、病房也会区分男诊室、女诊室以及儿童诊室，最大程度保护患者隐私。

 

 十、禁忌症

1、有严重心、肺、肝、肾、脑疾病患者；恶性肿瘤重度衰竭患者；严重糖尿病患者；

2、严重过敏体质者，患有湿疹、荨麻疹等皮肤病患者；皮肤长有疱、疖或皮肤有破损者。瘢痕体质者。

3、处于疾病发作期（如发热、正在咳喘等）的患者。急性咽喉炎、发烧等急性呼吸道疾病，肺结核活动期、肺癌咳血。

4、孕妇。

5、热症、易上火之人。

 十一、注意事项

   1．贴敷期间，忌烟、酒及生冷，油腻，海鲜，辛辣等刺激性食物。

  2.尽量选择白天敷贴，有利于控制时间及观察敷贴反应。如在晚间敷贴，应注意敷贴时间2-4小时，切勿整晚敷贴。

3．贴敷期间尽量减少户外活动，防止大量出汗，防治贴服药物脱落。

4．贴敷当天禁止游泳、淋雨、使用冷气。去药贴6小时后可用温水洗澡，洗浴时，局部用清水冲洗即可，不宜用肥皂、沐浴液等。

5．贴敷后局部皮肤出现发红，微痒及烧灼感，局部起米粒大小水泡、属药物正常反应。不需特殊处理，待其自然吸收即可。不宜搓、挠、抓贴敷部位，也不要使用洗浴用品，以防止对局部皮肤的进一步刺激。

6、皮疹面积较大，瘙痒重者，外用抗过敏软膏--皮炎平，或同时服用抗过敏药物--氯雷他定,每晚一片（10毫克），服用3--5天即可控制；

7、个别病人贴敷部位出现起泡、起疹、化脓，禁止抓挠，可局部碘伏消毒后涂擦红霉素软膏、湿润烧伤膏，严重者应到门诊就诊处理。

8、少数病人皮肤贴敷部位出现浅褐色印记，一段时间后可自行消退；

  十二、“冬病夏治”还有其他治疗方式吗？常用的冬病夏治疗法有哪些？

“冬病夏治”的方法很多，包括穴位贴敷、药物注射、艾灸、埋线、刮痧、拔罐，或内服药物等，其中最具有代表性的治疗措施为三伏天的药物穴位贴敷，因其疗效明显、操作简便、费用低廉、无明显副作用而得到了广泛的应用。现在一提到“冬病夏治”就想到“三伏贴”，其实不仅仅只有“三伏贴”。除三伏贴以外，治疗期间不妨碍其他治疗及药物的正常使用。对于病程长、病情较重者在贴三伏贴同时，中医综合治疗效果更佳。